Coup-contrecoup
Tout traumatisme crânien grave entraîne un "coup" direct au niveau de l'impact avec des lésions au cerveau et d'autres lésions du cerveau à l'opposé venant d'un "contrecoup" du fait du choc en retour contre la boîte crânienne (à l'opposé). Des lésions parfois importantes peuvent également se produire au niveau du contrecoup et entre les 2 points d'impact.
Les lésions s'accompagnent d'oedème au stade aiguë puis de lacunes ou cavités remplies de liquide céphalorachidien au stade des séquelles.