Lexique médico-légal

C'est l'atteinte de la motricité : ceci concerne toute fonction avec un mouvement, lequel nécessite la contraction ou le relâchement de muscles autour d'une articulation, la commande des muscles de l'oeil - r/lexique/A_Z/id-1331-paralysie#sthash.FJWBnvPT.dpuf Lire la suite

Paralysie flasque: c'est une paralysie complète ou non, sans spasticité. La mobilisation passive se fait aisément sans résistance. Les muscles sont atrophiques "mous" : et on peut les étirer aisément. Les réflexes ostéotendineux sont abolis. Elle se retrouve dans les situations suivantes: -soit que la spasticité ne peut pas apparaître: dans des lésions des racines, des nerfs, sans atteinte du faisceau pyramidal au niveau de la moelle (donc après, à la sortie de la moelle... Lire la suite

Du grec: à côté de la parole. Lire la suite

Paralysie plus ou moins totale et symétrique des deux membres inférieurs résultant d une atteinte neurologie (cerveau, tronc cérébral et plus fréquemment moelle épinière) (cf. : blessés médullaires). La paraplégie se manifeste par une variété de symptômes qui dépendent de la gravité de la lésion et de la zone spécifique de la colonne vertébrale touchée.... Lire la suite

Ce terme est utilisé pour indiquer une atteinte motrice (ou paralysie) légère. Lire la suite

Ce terme est utilisé pour indiquer des sensations désagréables de fourmillement, picotement, froid ou chaud, engourdissement & que l'on retrouve surtout dans les atteintes périphériques mais que l'on peut percevoir en cas de paraplégie notamment. Lire la suite

Le lobe pariétal est le siège de réception, interprétation et intégration des informations sensorielles importantes: la sensibilité superficielle, profonde, notamment la perception de l'espace celles venant de la vision, l'audition Les voies neurologiques sont croisées d'un côté à l'autre de l'hémicorps. L'astéréognosie caractérise ce syndrome: c'est l'impossibilité de reconnaître sans la vue, en l'absence d'atteinte de la sensibilité superficielle, les objets palpés dans... Lire la suite

C'est une atteinte de la fonction de l'oculomotricité bilatérale (sans atteinte au niveau des muscles) retrouvée dans les atteintes graves du tronc cérébral (situées au dessus des noyaux des nerfs crâniens commandant l'oculomotricité) entraînant une atteinte de la verticalité, parfois associée à celle de la convergence. Cela donne dans sa forme majeure l'aspect d'yeux écarquillés. C'est une gêne relativement importante pour la qualité de la vision et en particulier pour la... Lire la suite

Les parosmies sont des hallucinations olfactives que l'on peut rattacher à des épisodes épileptiques localisés lors de lésions du lobe olfactif. C'est assez fréquent chez le traumatisé crânien sévère et par précaution un électroencéphalogramme peut se justifier, voire un traitement anticomitial car il faut toujours penser à la possibilité d'une généralisation de la crise un jour. Lire la suite

C'est 4ème nerf crânien (ou nerf trochléaire) qui commande un seul muscle, le Grand oblique dont l'atteinte est très gênante notamment pour lire. En cas de paralysie, l'oeil est dévié en haut et en dehors donnant un regard «pathétique ». Il s'y associe fréquemment une diplopie. Lire la suite

Le terme de "pédoncules" n'est pas spécifique signifiant "queue". Il existe des pédoncules dans plusieurs parties du cerveau mais pour l'utilisation habituelle à propos des traumatisés crâniens graves, on indique sous ce terme une partie du tronc cérébral (bilatérale) au dessus du bulbe rachidien et en dessous de la protubérance (dans le mésencéphale). D'importants contingents de neurones passent dans les pédoncules entre le cerveau et la moelle, en particulier ceux de la... Lire la suite

Terme utilisé pour exprimer la distance maximum que peut effectuer la personne sans s'arrêter. Il est nécessaire d'exprimer s'il effectue le trajet avec une ou 2 cannes par exemple et dans la mesure du possible la durée doit être indiquée (en comparaison avec avant l'accident) car fréquemment le traumatisé crânien sévère est lent (parfois très lent) même sans troubles moteurs. Là encore, la tierce personne doit être appréciée pour une aide à l'accompagnement, pour les... Lire la suite

C'est la base musculotendineuse du bassin soutenant la vessie, le rectum, le vagin chez la femme. Il est situé entre l'anus et les parties génitales et a un rôle important sur la continence urinaire et fécale. Son examen est très important dans les atteintes médullaires sachant que son niveau neurologique est essentiellement les toutes dernières racines sacrées (S4-S5) comme les sphincters anal et urétral. Dans les atteintes spastiques, il garde sa fonction de soutien alors que... Lire la suite

Habituellement, il s'agit de persévérations verbales ce qui est très fréquent : C'est le fait de répéter la même chose parfois en écho dans les atteintes frontales très importantes. On retrouve aussi des persévérations dans les gestes par exemple, le dessin & : c'est le fait de recommencer la même chose. Attention, c'est organique ici, ce ne sont pas les persévérations des personnes fatiguées ou anxieuses non détériorées intellectuellement : celles-ci ne refont pas un... Lire la suite

Elle est impossible avec un seul oeil. C'est le cas aussi en cas de neutralisation d'un oeil. Lire la suite

Le pharynx est un lieu de passage (respiration et alimentation) entre la bouche, les fosses nasales au dessus et l'oesophage en dessous ainsi que le larynx en avant de l'oesophage. Il comprend des membranes et des muscles qui sont innervés par la IX ème et Xème paire crânienne (voir nerfs crâniens) dont l'atteinte entraîne des troubles de la déglutition, ainsi que des troubles sensitifs : le réflexe nauséeux est aboli. On retrouve aussi une dysarthrie. Le larynx est un conduit... Lire la suite

L'inflammation d'une veine, la formation d'un caillot pouvant migrer aux veines des poumons, est toujours une crainte importante liée à la pathologie de l'alitement et d'autant plus fréquente que le patient est âgé ou que l'alitement se poursuit. Le traitement habituel est préventif comprenant : - de l'héparine de bas poids moléculaire qui entraîne beaucoup moins de complications (risque hémorragique) que l'héparine « traditionnelle » et les antivitamines K. -... Lire la suite

C'est un enraidissement du pied en flexion plantaire (extension) pour l'équin ou en flexion dorsale (flexion) pour le talus de l'articulation tibiotarsienne. Ce terme peut être utilisé pour une déformation consécutive à un enraidissement (à la suite d'une immobilisation prolongée, d'une paralysie flasque). En général la déformation est en équin. Les déformations en talus impliquent la plupart du temps une atteinte du nerf sciatique poplité interne qui commande les fléchisseurs... Lire la suite

C'est un ensemble de racines nerveuses sortant de la moelle qui forment des nerfs : exemple ; plexus cervical, lombaire, sacré. Ce terme est aussi utilisé pour le système nerveux neurovégétatif. Lire la suite

C'est l'émission de gaz par l'urètre en cas de fistule avec l'intestin. C'est rare et peu spécifique des pathologies concernées ici, même la paraplégie mais il faut toujours y penser après un grave traumatisme du bassin et de l'abdomen. Lire la suite

C'est la présence d'air dans le cerveau (venant des sinus), ce qui est lié surtout à une brèche de la base du crâne à la suite d'une fracture par exemple. Il y a donc un risque de méningite. Lire la suite

C'est la production de plusieurs mouvements identiques et une diffusion des mouvements que l'on retrouve quand on recherche un réflexe ostéotendineux en cas d'atteinte du faisceau pyramidal : la réponse du réflexe est vive, diffusée, polycinétique, avec extension de la zone réfléxogène. Lire la suite

Les accidents de la voie publique, du travail, peuvent provoquer de graves polytraumatismes en plus d'un traumatisme médullaire, d'un traumatisme crânien pouvant influencer gravement sur le pronostic vital initialement et le pronostic fonctionnel ultérieurement. On retrouve par exemple : - toutes les fractures des membres dont la réduction et le maintien ne se fait pas toujours dans de bonnes conditions avec un risque d'enraidissement articulaire (les ostéomes ou Para Ostéo... Lire la suite

C'est une cavité dans le parenchyme cérébral communiquant des ventricules à la périphérie. Elle est remplie de liquide céphalorachidien. Elle correspond à un hématome détergé chez le traumatisé crânien sévère. Lire la suite

C'est l'enregistrement au niveau du cerveau (réponse électrique comme l'Electroencéphalogramme) des réponses après stimulation d'un organe sensoriel, de la peau par exemple. Ceci permet d'évaluer chez une personne très atteinte ou en cas de coma, si les voies nerveuses qui conduisent au cerveau sont atteintes ou non et à quel niveau. Osons dire que c'est une technique très difficile ne semblant pas être complètement fiable en pratique courante et avoir la valeur absolue que l'on... Lire la suite

Lorsque le juge statue sur une circonstance de fait, sa décision échappe au contrôle de la Cour de Cassation, on dit alors que son pouvoir est souverain, ou d'appréciation souveraine. Lire la suite

C'est un progrès important visant à réduire les complications liées à l'augmentation de la pression intra crânienne en cas de traumatisme crânien grave (fermé). Un capteur intraventriculaire est mis en place pendant la période de réanimation et en cas d'augmentation de la pression, du liquide céphalorachidien peut être retiré pour la diminuer et ainsi favoriser le débit sanguin cérébral (mesure complémentaire de la Pression de perfusion cérébrale PPC), éviter une... Lire la suite

C'est une érection importante, prolongée (plusieurs heures à jours), douloureuse (quand le patient a sa sensibilité) se produisant sans désir. Plusieurs pathologies sans rapport avec nos pathologies concernées (comme des maladies de la coagulation) peuvent le déclencher. Il peut devenir une complication des vasodilatateurs injectés par voie intra caverneuse pour déclencher des érections. Son traitement est une urgence (ponction évacuatrice locale du sang) pour pouvoir conserver la... Lire la suite

C'est la difficulté ou l'impossibilité de reconnaître les visages (à ne pas confondre avec la difficulté à trouver le nom). C'est une atteinte de l'hémisphère mineur (pariéto occipitale). Une jeune femme divorcée victime d'un traumatisme crânien sévère, ne pouvant plus assumer la garde de ses enfants (adolescents) ne peut les reconnaître quand elle les croise dans la rue s'ils ne lui parlent pas ou s'ils n'ont pas des signes distinctifs qu'elle connaît : vêtements, montre, sac... Lire la suite

La protubérance ou pont est située au-dessus du bulbe et en dessous des pédoncules. Elle permet notamment la coordination entre les fonctions des 2 côtés du corps. C'est une région importante dont la lésion entraîne du côté opposé une hémiplégie. Un hémisyndrome cérébelleux, une atteinte du facial et de la III ème et/ou VI ème paire crânienne (voir diplopie, droit) peut-être associé du côté de la lésion : c'est ce qu'on appelle un syndrome alterne. Lire la suite

C'est une spécialité para médicale avec un diplôme qui se situe entre et aux confins de la psychologie, kinésithérapie mais aussi de l'ergothérapie peut-être de façon moindre. Cette profession s'exerce en Institution surtout et particulièrement chez le jeune enfant infirme moteur cérébral. Elle s'intéresse, aux niveaux d'évolution motrice de l'enfant et de ceux où se situe le traumatisé crânien après l'accident, du tonus, de la coordination, de la rapidité des mouvements &... Lire la suite

C'est une spécialité sanctionnée par un DESS, soit bac +5 qui peut jouer un rôle déterminant dans la prise en charge, la réadaptation des patients, aider sa famille. Cependant, la souffrance (morale) du patient si elle doit être sa préoccupation quotidienne, n'est pas son exclusivité mais l'affaire de toute l'équipe et en particulier du médecin : c'est un long accompagnement !. Chez le traumatisé crânien, il est déterminant d'avoir une évaluation neuropsychologique par une... Lire la suite

C'est une maladie mentale (psychiatrique) qui n'a à priori aucun rapport avec les séquelles d'un traumatisme crânien sévère. Cependant des lésions frontales et notamment orbitofrontales (objectivées bien entendu au scanner ou mieux et surtout à l'IRM) peuvent donner des éléments cliniques comparables à des troubles psychotiques. Pour la maladie psychiatrique « psychose », il n'y a pas d'anomalies très spécifiques aux examens complémentaires (IRM) ou tout du moins cela n'a... Lire la suite

C'est le traitement par la (le) psychologue clinicien des troubles mentaux, somatiques qui à priori ne s'appliquent pas directement aux pathologies concernées ici. La psychothérapie dite « de soutien » a par contre sa place donnant une écoute particulière spécialisée dans des pathologies particulièrement traumatisantes pour le corps et pour l'esprit. Comme pour le médecin, il est important que le (la) psychologue rencontre les familles. Cependant, disons que pour une... Lire la suite

Ouverture ronde au niveau de l'iris, c'est l'équivalent d'un diaphragme qui s ouvre plus ou moins pour laisser passer la lumière (images), permettre sa réception au niveau de la rétine. Sa dilatation est la mydriase et sa contraction le myosis. Ces dernières sont sous la dépendance du système nerveux végétatif. Le diamètre de la pupille se règle en fonction de la lumière d'où le réflexe photomoteur qui consiste à étudier les réactions de la pupille en présentant un... Lire la suite

Ce sont les voies de la motricité volontaire tout au long du système nerveux central du cortex à la moelle épinière comprise, avant la constitution des racines et des nerfs qui véhiculent cette motricité. L'atteinte du faisceau pyramidal constitue le syndrome pyramidal qui comprend une paralysie flasque au départ du fait de phénomènes de sidération, puis un passage à la spasticité du fait de l'exagération du réflexe myotatique (le réflexe médullaire le plus simple inhibé en... Lire la suite