Lexique médico-légal

On entend par imagerie médicale les examens qui permettent de représenter des images du cerveau: il s'agit essentiellement, en pratique relativement courante, du scanner encéphalique ou TDM (examen tomodensitométrique), de l'IRM (imagerie par résonance magnétique). Le scanner est l'examen le plus ancien, le moins précis, le plus facile à faire, le moins cher, le moins long dans des conditions techniques plus aisées, d'où son intérêt au cours de l'urgence. Il donne des coupes qui... Lire la suite

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L'impuissance est l'impossibilité de pratiquer l'acte sexuel chez l'homme et aussi chez la femme. Ces troubles sont quasiment constants dans la pathologie médullaire, mais ils sont retrouvés aussi avec une grande fréquence chez les traumatisés crâniens. Chez l'homme avec une atteinte médullaire en cas de spasticité distale, il y a une possibilité d'érections réflexes et de déclenchement par des divers moyens d'excitation du système (ex. vibromasseur). Le VIAGRA a bien... Lire la suite

Se retrouve fréquemment chez les traumatisés crâniens au début ou au stade des séquelles dans les grandes atteintes. Il faut rechercher une cause provoquant une hypersialorrhée (augmentation des sécrétions salivaires). Le plus souvent, il s'agit d'un mauvais positionnement de la tête par insuffisance de tonus et force des muscles extenseurs associée à une défaillance musculaire de l'oropharynx: la salive n'étant pas ravalée. Il faut rechercher une meilleure position. Il peut... Lire la suite

C'est le non-contrôle et le manque de contrôle des sphincters pour les urines et les selles. Chez le traumatisé crânien sévère, elle est habituelle au départ et ne demeure ensuite que dans d'importantes atteintes (lobe frontal). Elle est habituellement totale sans résidu. Elle peut parfois se rééduquer au cours de l'évolution. Dans les atteintes médullaires, les voies sensitives et motrices sont touchées et l'incontinence est fréquente. Elle s'accompagne souvent d'une... Lire la suite

L'indifférence affective se retrouve dans les syndromes frontaux marqués. Pouvant être interprétée par la personne comme "ayant pris du plomb dans la tête", "avoir mûri", elle finit par préoccuper l'entourage. Habituellement ce sont des personnes qui ne pleurent plus depuis l'accident. Elles n'expriment plus du tout ou peu d'affects. L'annonce du décès d'un proche, d'un ami lors de l'accident n'entraîne pas ou peu de réactions. Elle diminue ensuite mais persiste fréquemment.... Lire la suite

C'est l'incapacité de différencier la droite de la gauche qui se retrouve dans les atteintes relativement importantes des fonctions supérieures au moins au début. Il s'agit ici d'une atteinte vraie, organique. Ce n'est pas un problème d'attention. Même si elle peut prêter à rire, ses conséquences sont très gênantes d'autant qu'elle ne peut pas vraiment se corriger. Lire la suite

C'est une nécrose tissulaire qui survient dans le territoire irrigué par une artère du fait de l'obstruction de l'artère ce qui entraîne une ischémie (manque de sang). Dans les lésions cérébrales, bien que cela ne soit pas spécifique au traumatisé crânien, une obstruction d'une des artères du cerveau peut survenir entraînant une ischémie en aval et un infarctus, comme cela peut survenir au... Lire la suite

Les infections nosocomiales sont des infections qui apparaissent au cours ou à la suite d'une hospitalisation, alors qu'elles étaient absentes au moment de l'admission à l'hôpital notamment. Cette définition correspond à celle de la Commission des Affaires Sociales du Sénat, qui avait proposé la définition suivante : « toute infection qui apparaît au cours ou à la suite d'une hospitalisation alors qu'elles... Lire la suite

L'infirmière (sous la responsabilité de l'infirmière chef ou de la surveillante) est la "plaque tournante" de tout service médical, chirurgical, prenant en charge toute l'organisation des soins, leur permanence et tout ce qui gravite autour du patient "personnage central". Ceci est d'autant plus vrai dans les services de rééducation où elle est l'élément central de l'équipe paramédicale pluridisciplinaire. Le "patient" a remplacé "le malade" et la tendance actuelle du fait de... Lire la suite

Qu'elles soient imputables ou non à l'accident, leur calcul en expertise se fait de 2 façons : La première consiste à faire une évaluation globale de la capacité restante et de fixer en conséquence un taux d'incapacité « à la louche ». C'est le plus fréquent pour les pathologies qui nous concernent. La deuxième est la règle de Balthazard (voir barème). Elle est plus utilisée en cas de nomination de plusieurs experts de spécialités différentes donnant chacun leur taux pour... Lire la suite

Concernant le psychisme de tout un chacun. Parmi ce qui nous différencie des êtres dits moins évolués comme les animaux, l'homme ne dit pas tout ce qu'il pense, contrôle à priori ses instincts et agit en conséquence. Il est capable d'abstraction, de saisir l'implicite, est intelligent & . En cas de traumatisme crânien sévère avec des lésions au lobe frontal, ce mécanisme d'inhibition peut être altéré d'où une désinhibition qui au maximum, surtout après le coma, peut... Lire la suite

Les troubles du sommeil habituellement retrouvés chez le traumatisé crânien sont l'hypersomnie surtout au départ avec une fatigabilité, une baisse globale de l'énergie. L'insomnie doit orienter vers des difficultés psychologiques et particulièrement la dépression. Lire la suite

Nous n'évoquerons ici que les instabilités secondaires à une atteinte neurologique chez le sujet "marchant". Il s'agit de dégâts au niveau des tendons des muscles, de la capsule et des ligaments. La cause est un déséquilibre entre muscles agonistes et antagonistes d'une même articulation: exemple : déficit entre les fléchisseurs (ischio-jambiers) et les extenseurs (quadriceps) qui sont souvent de meilleure qualité et/ou sont plus spastiques que les fléchisseurs. Ce qui accentue... Lire la suite

L'instabilité, les troubles du caractère, l'agressivité surviennent dans les syndromes frontaux surtout au début. Elles s'aggravent d'autant qu'elles existaient avant l'accident. On distingue sur le plan pratique pour l'expertise l'agressivité verbale et à un stade de plus, le passage à l'acte. Habituellement seuls certains proches (la mère en général) peuvent "calmer" la personne ce qui rend difficile l'aide directe par une tierce personne autre que la famille proche. Ces troubles... Lire la suite

C'est la mise en place d'une sonde dans la trachée, permettant d'assurer la réanimation, une ventilation artificielle, d'éviter les régurgitations de liquide digestif dans les bronches & .intubation Lire la suite

L'IRM (imagerie par résonance magnétique) permet de voir en détail le cerveau avec des coupes antéropostérieures ou frontales permettant de bien apprécier les lésions comme des petites contusions, cicatrices &, et la moelle épinière (dont c'est l'examen de choix). Il permet aussi de bien voir des régions difficiles d'accès comme le tronc cérébral. Il est de réalisation plus difficile que le scanner du fait de parasitages possibles (matériel d'ostéosynthèse (d'où... Lire la suite

Dans le Droit de la réparation du préjudice corporel, l'évaluation proprement dite relève du juge du fond, qui dispose d'un pouvoir souverain d'appréciation. A titre d'exemple, lorsque le Tribunal de Grande Instance alloue la somme de 20 000 euros pour les souffrances endurées par une victime, et que la Cour d'appel confirme cette évaluation, aucun recours en cassation ne peut être légalement introduit : le Juge est souverain de... Lire la suite